Coaching durant un placement à l`essai

Feuille de coordonnées

Fournisseur de prestations

Fournisseur de prestations
Interlocuteur compétent Fonction

Personne assurée

Nom / Prénom
Numéro d'assuré	756.
Numéro de communication

Remise du rapport

Rapport à l'attention de
Interlocuteur compétent Fonction
Période sous revue	de	à
Forme du rapport	--- Faire une sélection ---

Aperçu des prestations de coaching

L’aperçu des prestations du coaching fait partie intégrante du rapport final. Au besoin, les aperçus des prestations peuvent également être demandés comme partie intégrante des rapports intermédiaires par le SRP.

Aperçu des prestations disponible:	--- Faire une sélection ---

Annexes en général

Oui / suivantes:	Non

Déroulement et atteinte des objectifs

Description succincte du déroulement et de la situation actuelle

Atteinte des objectifs individuels (nombre indéfini)

Objectif 1
Evaluation:
Objectif 2
Evaluation:
Objectif 3
Evaluation:
Objectif 4
Evaluation:
Objectif 5
Evaluation:

Evaluation pratique des performances

Evaluation du travail sur le marché primaire du travail

Entreprise de mission:	Nom:	NPA / localité:
Interlocuteur:	Nom:	Contact:
Période:	du:	au:
Moyens auxiliaires / adaptations du poste de travail	Oui / lesquels: Non

Travaux réalisés
Remarque relative à la quantité Une quantité de 100% correspond à un rendement moyen normal. La performance quantitative peut ainsi être supérieure à 100%.
Domaine d’intervention 1	Description de l’activité
Observations relatives au rendement / diminution du rendement
Evaluation du rendement:	Quantité: %	Qualité: --- Faire une sélection ---
Domaine d’intervention 2	Description de l’activité
Observations relatives au rendement / diminution du rendement
Evaluation du rendement:	Quantité: %	Qualité: --- Faire une sélection ---
Domaine d’intervention 3	Description de l’activité
Observations relatives au rendement / diminution du rendement
Evaluation du rendement:	Quantité: %	Qualité: --- Faire une sélection ---
Domaine d’intervention 4	Description de l’activité
Observations relatives au rendement / diminution du rendement
Evaluation du rendement:	Quantité: %	Qualité: --- Faire une sélection ---
Domaine d’intervention 5	Description de l’activité
Observations relatives au rendement / diminution du rendement
Evaluation du rendement:	Quantité: %	Qualité: --- Faire une sélection ---

Compétences et ressources
Barème pour l’évaluation du travail en comparaison avec une personne ayant des capacités moyennes normales (B)
A	supérieur à la moyenne, excellent
B	moyen, normal
C	limité
D	très limité
A	B	C	D
Thème	Justification (obligatoire pour A, C, D)
Ressources physiques Résistance, mobilité, sens de l’équilibre, motricité fine et grossière, déplacement, position assise, position debout, etc.
Ressources psychique Stabilité émotionnelle, gestion des horaires de travail irréguliers / travail posté / de nuit, gestion de la pression sur la performance / les délais, gestion des conflits, etc.
Formation de base Lecture, écriture, calcul, connaissances générales, connaissances spécifiques, etc.
Capacité d’apprentissage Capacité de compréhension et compréhension des instructions, capacité d’observation, possibilité d’accéder aux acquis, etc.
Méthode de travail Mise en œuvre correcte, prise en compte des instructions, structure du travail, respect de la sécurité au travail / des consignes d’hygiène, etc.
Fiabilité Ponctualité, gestion des délais, respect des pauses, gestion des règles de l’entreprise, etc.
Apparence Tenue vestimentaire, hygiène corporelle, présentation dans le cadre professionnel, etc.
Esprit d’équipe Comportement social, collégialité, rôle dans l’équipe, considération, collaboration, etc.
Manières Capacités de communication adaptées à l’interlocuteur, gestion de la proximité / distance, etc.
Capacité à recevoir les critiques / volonté d’apprendre Gestion de la critique constructive, comportement dans le processus d’apprentissage, etc.

Temps de présence pendant la période sous revue

Horaires de travail habituels dans l’entreprise: h / semaine	Compléments:
Taux d’occupation convenu: % ou h	Compléments:
Taux d’occupation atteint: % ou h	Compléments:
Absences excusées:
Maladie % ou h	Compléments:
Accident % ou h	Compléments:
Autres: % ou h
Absences non excusées:
% ou h	Compléments:

Résultats

Conclusions de la mesure

Questions:	Prise de position:
Des indications quant aux résultats sont-elles possibles?	Oui Non (prière de justifier et de laisser le tableau vierge)
Justification:
Possibilité de placement sur le marché primaire du travail?	Oui Non (prière de justifier)
Justification:
Quels domaines d’activité sont-ils appropriés?
Quelles activités sont-elles appropriées?
Existe-t-il des restrictions concernant le cadre de travail?	Oui (prière de justifier) Non
Justification:
Quelle prestation peut-elle être fournie dans les domaines d’activité et activités appropriés?	Taux d’occupation: %
Remarque relative à la quantité Une quantité de 100% correspond à un rendement moyen normal. La performance quantitative peut ainsi être supérieure à 100%.
Quantité: %
Qualité: --- Faire une sélection ---
En cas de diminutions du rendement:
Celles-ci s’expliquent-elles par des atteintes à la santé?	Oui	Non	incertain
Justification:
Quel salaire brut usuel sur le marché pourrait-il être obtenu sans diminution du rendement?	Salaire mensuel: CHF ou	Source:
Salaire horaire: CHF
Quel salaire peut-il vraisemblablement être généré en tenant compte des atteintes à la santé?	Salaire mensuel: CHF ou
Salaire horaire: CHF

Recherche d’emploi

Situation actuelle de la recherche d`emploi

Questions:	Prise de position:
Quel type d`emploi est recherché?	Apprentissage	Emploi à durée indéterminée
pas de recherche
Y a-t-il une offre?	Oui Non Si oui – description de l`offre: Noter la date de début: Si non - justification:
Nom / adresse de l’entreprise
Personne compétente dans l’entreprise
Coordonnées de la personne compétente

Suite de la procédure

Recommandations

Planification supplémentaire

Signature

Lieu / Date
Signature des personnes responsables